Гемартроз определен как кровоизлияния внутри суставов, что приводит к боли в суставах и воспалению. При постановке диагноза – гемартроз коленного сустава принимается во внимание история болезни пациента и результаты физического осмотра. Подтверждение диагноза производится после выполнения определенных процедур.

Симптомы

Самые распространенные симптомы гемартроза:

  • Воспаление вокруг колена
    Гемартроз коленного сустава при травме
    Травма коленного сустава — одна из причин развития гемартроза
  • Боль или болезненность при пальпации
  • В зависимости от тяжести воспаления и количества внутрисуставного кровотечения, область поражения может быть красной и теплой на ощупь
  • Присутствует покалывание
  • Повторные эпизоды внутрисуставного кровотечения могут привести к появлению таких симптомов, как хроническая боль и воспаление
  • Затруднено движение или уменьшен диапазон движения
  • Чрезмерные кровоподтеки в соответствующей пораженной области
  • Разорванные кровеносные сосуды
Основной симптом, заставляющий пациентов обращаться за медицинской помощью – нестерпимая боль, развивающаяся во время физических упражнений, при подъеме тяжелых грузов или ходьбе вверх/вниз по лестнице. Боль прогрессирует, а в тяжелых случаях даже сопровождает пациентов во время отдыха. Подвижность сустава значительно снижается. Во время движения слышится характерный хруст. Вторичный воспалительный процесс приводит к набуханию коленного сустава. Рекомендуется незамедлительно обратиться начать лечение, прежде чем процесс станет необратимым, и потребуется хирургическое лечение или тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Причины

Травма или множественные травмы: (Растяжение связок, травмы конечностей влияющие на основные суставы)

Предрасположенность к кровоизлиянию:

  • Лекарства – антикоагулянты, такие как варфарин
  • Гемофилия – наследственное заболевание, в котором нарушаются механизмы свертывания крови

Эндопротезирование коленного сустава

Инфекционное заболевание:

  • Лептоспироз – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой (род лептоспир)
  • Симметричное воспаление суставов, встречается у пациентов, которые были диагностированы с врожденным сифилисом

Геморрагический синдром: (Конго-крымской геморрагической лихорадки)

Эндемический синдром (в некоторых частях Африки, Ближнего Востока, Азии и Европы (Балканский регион))

Неврологический дефицит

Вирусная этиология

Клещевой энцефалит

Остеоартроз / гемофильной артрит:

  • Дегенеративное заболевание суставов
  • Кость и хрящ находятся под влиянием дегенеративных изменений

Рак – опухолевые разрастания:

  • Острый лейкоз – рак костного мозга
  • Хондросаркома – рак клеток, составляющих объединенный хрящ
  • Синовиома – злокачественные или доброкачественные образования, включая сухожилия

Сосудистые повреждения

На уровне колен

Травматическое:

  • Связка травмирована – передняя или задняя крестообразные связки
  • Перелом (хрящевой, внутрисуставной капсулы)
  • Вывих колена или перелом
  • Разрыв мениска
  • Суставная капсула повреждена (глубокая часть)

Нетравматическое:

  • Пигментный виллезонодулярный синовит – заболевание, вызванное избыточным ростом синовиальной оболочки (что приводит к воспалению, боли и гемартрозу).
  • Синовиальная гемангиома – редкие и доброкачественные сосудистые пороки развития, влияющие на синовиальную оболочку с внутренним слоем из суставов.
  • Другие причины:
  • Анемия (серповидно-клеточная)
  • Шарко невропатический сустав – потеря чувствительности в суставах, часто встречаются у пациентов, которые страдают от диабета
  • Миелопролиферативные заболевания (связанные тромбоцитозом) – заболевания костного мозга
  • Геморрагическая тромбоцитопения
  • Авитаминоз
  • Разорванные подколенные аневризмы
  • Артериовенозные фистулы – ненормальная связь между веной и артерией
  • Х-фактор дефицита – унаследованные кровотечения, характеризующиеся дефектом в гене фактора X
  • Дефицит фактора VII – наследственное нарушение свертываемости крови, характеризующейся дефектом гена фактора VII
  • Болезнь фон Виллебранда – генетическое заболевание свертывания крови
  • Геморрагический диатез – необычная восприимчивость к кровотечению.

Диагноз и лечение: «гемартроз коленного сустава» основывается на характерной клинической картине и данных истории болезни. Во время осмотра, специалист в области ортопедии определяет диапазон движения в суставе. Рентгеновское исследование также необходимо и позволяет диагностировать последствия характерных изменений, деформацию и сужение суставной щели, наличие остеофитов, утолщение суставных поверхностей. МРТ и эндоскопическая артроскопия используется для дифференциальной диагностики.

Лечение

Лечение гемартроза коленного сустава зависит, прежде всего, от основной причины, что способствовало появлению таких проблем. Ниже вы найдете наиболее распространенные процедуры, рекомендованные больным у которых диагностирован – гемартроз коленного сустава и последствия лечения:

Синовэктомия

  • Снятие внутренней облицовки синовиальной оболочки
  • Лечение классическим подходом или через артроскопию
  • Артроскопия – минимально инвазивная процедура, улучшает восстановление, ускоряя заживление, снижая риск осложнений

Менискэктомия

  • Кихол хирургия
  • Частичное или полное удаление мениска
  • Частичное удаление означает, что изношенные края мениска могут быть обрезаны или обод мениска будет удален
  • Полное удаление относится к тому, что весь мениск будет удален
  • Артроскопический подход в менее тяжелых случаях (минимально инвазивный, уменьшенное пребывание в больнице)

Остеотомия

Удаление костного клина, с целью перенаправления веса от поврежденной области
Эта процедура может принести необходимое облегчение боли страдающим гемартрозом, улучшая общую подвижность в пораженном суставе. Чаще всего выполняется на бедрах или коленном суставе.

Требуется более длительный период реабилитации после лечения.

Абляция:

• Проводится хирургическое удаление омертвевшей пораженной ткани, устраняя причину внутрисуставного кровотечения
• Лечение рекомендуется в качестве процедуры тем, кто страдает от крестцовой боли с соответствующим гемартрозом

Эндопротезирование:

• В ряде случаев, хирург решит выполнить частичную или полную замену сустава
• Замена искусственным протезом

Легкие случаи:

• В зависимости от повреждения – костыли или стропы (защита поврежденного сустава) + физиопроцедуры.

Гемартроз у больных гемофилией и возможное лечение

Внутривенное введение агентов свертываемости

  • Фактор свертываемости VIII (для гемофилии А)
  • Фактор свертываемости IX (для гемофилии B)
  • Рекомбинантные факторы свертывания крови

Заместительная терапия – предотвратить избыточное кровотечение и последствия.

Генная терапия

Физиотерапия:

  • На первом этапе – полезно. Лечение уменьшает и снимает воспаление и боль
  • Другие цели – увеличить диапазон движений в пораженном суставе, укрепление мышц, окружающих сустав
  • Улучшение общего функционирования необходимого для повседневной деятельности
  • Физиотерапевт научит вас движениям, которых следует избегать, с тем, чтобы уменьшить давление и физическую нагрузку на пораженный сустав

Осложнения у пациентов с гемартрозом:

Повреждение хряща

  • Встречается у тех, кто страдает от различных травм (связки колена, капсулы)
  • В зависимости от того, насколько обширно повреждение и длительно по времени наблюдается прогрессивное и дегенеративное состояние.

Заключение

Условие, которое может успешно управлять основным заболеванием – физическая терапия, остается ценным подспорьем, для пациентов страдающим от хронических нарушений свертывания крови, таких ка гемофилия.
Индивидуальный подход специалистов при лечении заболевания – гемартроз коленного сустава, гарантирует высокое качество медицинского обслуживания и отличные клинические результаты.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here