Инструкция по применению описание фармацевта

Препаратами выбора при заболеваниях костно – суставной системы являются селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2), одним из известнейших представителей которых является лекарственный препарат Нимулид. Насколько он превосходит другие аналоги? Основные обезболивающие лекарственные средства, применяемые при лечении болей в суставах и заболеваниях костно – мышечной системы это нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. Но у многих из них довольно много побочных эффектов, а для того чтобы получить адекватное обезболивание, необходимо принять внушительное количество этих препаратов, рискуя при этом заработать себе гастропатию.

Конечно, можно принимать анальгезирующие препараты инъекционно, но во – первых это болезненно. А во-вторых, никто не застрахован от возникновения местных осложнений и возможного повреждения нервно-сосудистого пучка, гематом и абсцессов после инъекции. Поэтому предпочтительнее принимать обезболивающие препараты местно или внутрь. Но у НПВС, как и у анальгетиков, очень много нежелательных побочных эффектов – это аллергии, спазм бронхов, изъязвление слизистой желудка.

С открытием ещё одного класса препаратов – аналогов – ингибиторов циклооксигеназы, а именно селективных – ЦОГ-2 (действующих избирательно именно на источник воспаления), решилась проблема терапии заболеваний костно – суставной системы. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 доказали преимущество перед другими НПВС в плане минимизации побочных эффектов. Их намного меньше в этой версии противовоспалительных препаратов. Циклооксигеназа – это особая группа ферментов, которые в процессе болезни вырабатывают вещества, повышающие чувствительность к боли – простагландины. Таким образом, нестероидные противовоспалительные препараты, в виде ингибиторов ЦОГ-2, подавляя циклооксигеназу, снижают этим выработку простагландинов. То есть боль как таковая есть, но чувствительность к ней уменьшается.

Одним из самых первых лекарственных средств, относящихся к селективным противовоспалительным препаратам, относится Нимесулид – предшественник Нимулида, который был синтезирован в 1985 году, а в 1996 году был выпущен препарат Нимулид. У Нимулида оригинальная структура с более высоким избирательным воздействием именно на место локализации воспаления и с оптимальной концентрацией действующего вещества.

Сейчас Нимулид широко используется как противовоспалительное и обезболивающее средство даже при таких сложных и тяжелых заболеваниях как ревматоидный артрит и остеоартроз. Хорошо зарекомендовал он себя и в педиатрической практике, как препарат от острой боли,от температуры. Принятый внутрь, или применяемый местно, Нимулид, например гель, втираемый в воспалённый сустав, или выпитая таблетка препарата, в короткое время эффективно уменьшает боль.

Действие Нимесулида обусловлено быстрым проникновением в воспалённую ткань, где он оказывает выраженное противовоспалительное действие. Дополнительно Нимесулид оказывает спазмолитический (расслабляющий спазмы, возникшие от боли) и антигистаминный эффекты. Доказано, что препарат восстанавливает чувствительность гормональных рецепторов и снижает выработку фермента урокиназы, чем замедляет гибель хондроцитов – клеток, из которых состоит хрящевая ткань.(Да ведь это же находка для людей, испытывающих проблемы с суставами!) Обезболивающий эффект после приёма Нимесулида длится достаточно долго – до 12 часов, поэтому целесообразно применять его всего два раза в день. Лекарственное средство Нимулид можно принимать как однократно, например при острой боли или от повышенной температуры, так и длительно, при заболеваниях, сопровождающихся постоянным болевым синдромом. Препарат не вызывает привыкания. Действующим веществом Нимулида является Нимесулид, относящийся к группе сульфонанилидов.

Через сколько действует Нимулид? Лекарство быстро всасывается, достигая максимума концентрации всего через пару часов и превосходно распределяется по всем органам и тканям, почти сразу же начиная действовать на очаг воспаления. Нимулид прописывается взрослым и детям, инструкция по применению оповещает что препарат назначается главным образом при заболеваниях суставов воспалительной природы, а также при заболеваниях мышц, связок и костей.

Форм выпуска препарата Нимулид несколько, соответственно дозы и инструкция по применению разнятся для каждой из них.

Таблетированная, предназначена для взрослых и детей с 12 лет. Выпускаются таблетки Нимулид для перорального применения, а также таблетки для рассасывания. Лечение назначают в дозе: по одной таблетке 2 раза в день, после еды, обильно запивая водой.

Максимальная суточная доза препарата для взрослых-5 мг на килограмм веса (до 400 мг).

• Выпускается также Нимулид в такой удобной форме, как таблетки для рассасывания. Они применяются аналогично, по одной таблетке два раза в день, после приёма пищи. Таблетка кладётся на язык, она начинает интенсивно растворяться, нужно проглатывать слюну. Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу, как можно менее коротким курсом. Пациентам, у которых в анамнезе имеется диагноз хроническая недостаточность почек, суточную дозу следует снизить до 100мг.
• Для лечения детей с 6 до 12 лет препарат выпускается в виде суспензии во флаконах ёмкостью 60 мл. Для этой формы Нимулид, суспензия для детей, немного иная инструкция по применению. Для расчёта разовой дозы берётся 5 мл (это одна мерная ложечка, идущая в комплекте к флакону с лекарством) на 1 килограмм массы тела ребёнка. Суспензия приятная на вкус. Принимать следует не более трёх раз в день.
• Порошок. Каждый пакетик содержит 100 мг. Чтобы приготовить раствор, нужно растворить содержимое в половине стакана воды.
• Нимулид 1% гель в тубе.(В обиходе многие называют гель мазью).На поражённый участок наносится гель (выдавить из тубы примерно 3 см), который слегка втирают. Повторять втирание 3-4 раза в день. Рекомендуется оценить эффект от применения через месяц.

Список заболеваний для терапии данным препаратом достаточно обширный:

• Болезни носовых пазух, горла. Заболевания уха.
• Острые и хронические инфекционные заболевания вирусной и бактериальной этиологии.
• Применение с целью обезболивания в послеоперационном периоде.
• При травмах (ушибы, растяжения, вывихи).
• Заболевания костно-мышечной системы:
• Остеоартриты, остеоартрозы, артриты обусловленные псориазом, ревматоидные артриты, тендиниты, люмбаго. Боли при подагре, остеохондрозе.

Противопоказания к применению:

1. Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
2. Болезни желудка и ДПК;
3. Аллергические реакции на медицинские препараты;
4. Беременность является противопоказанием, как и кормление грудью;
5. Дети до 6 лет и лица пожилого возраста;
6. Выраженная недостаточность почек или печени.
7. С осторожностью применять при имеющихся заболеваниях сердечно – сосудистой системы, при гипертонической болезни, сахарном диабете, нарушении свёртываемости крови.

Влияние Нимулида на приём других лекарственных препаратов

• При одновременном приёме с лекарственными средствами, снижающими свертываемость крови, усиливает их действие;
• Уменьшает терапевтический эффект фуросемида;
• Может снизить лекарственное действие препаратов, понижающих артериальное давление;
• При одновременном приеме с метотрексатом увеличивает риск возникновения побочных эффектов;
• Усиливает воздействие циклоспорина на почечную ткань;
• При одновременном использовании Нимулида с Глюкокортикостероидами увеличивается риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты:

• Тошнота, боли в желудке, расстройство стула, стул с кровью.
• Головные боли, слабость, сонливость, сердцебиение.
• Неврологические расстройства – тревожность, нарушения сна, возникновение судорог.
• Аллергические реакции – крапивница, отёк Квинке.
• Нарушение зрения (снижение).
• Гипотермия.
• Анемия, тромбоцитопения.
• Со стороны печени – холестаз, возникновение медикаментозного гепатита, печёночная недостаточность.
• При приёме Нимулида может наблюдаться задержка жидкости в тканях организма, поэтому лицам, страдающим гипертонической болезнью или заболеваниями сердечно – сосудистой системы препарат следует принимать с особой осторожностью.

Симптомы передозировки:

Тошнота с рвотой; сонливость; кровотечения из кишечника; повышение давления; нарушения со стороны почек; затруднение дыхания.

Помощь при передозировке

Симптоматическая. Если передозировка произошла менее 4 часов назад, нужно вызвать рвоту, если есть возможность, промыть желудок, затем дать отравившемуся активированный уголь в дозировке 60 -100 г (для взрослого человека).